FORMULIR APLIKASI PARTNER SALEMBA

Sebagai bagian dari prosedur pengajuan permohonan kerjasama, kami memohon kiranya Bapak / Ibu dapat melengkapi form isian berikut ini. Untuk itu sedapat mungkin data yang diisikan dalam form ini diberikan selengkap-selengkapnya.

IDENTITAS PRIBADI
Nama First Last
Tempat/Tanggal Lahir / MM / DD YYYY
Pekerjaan
Alamat Rumah
Street Address

Address Line 2

City

State / Province / Region

Postal / Zip Code

Country
Alamat Kantor
Street Address

Address Line 2

City

State / Province / Region

Postal / Zip Code

Country
Email
Skype
Yahoo Messanger
Telp
DATA KERJASAMA
Pola Kerjasama FRANCHISE/LISENSI JOINT OUTLET
DATA LOKASI KERJASAMA
Nama Lokasi
Tipe Wilayah daerah baru berkembang daerah pemukiman lama
Lingkungan sekitar kawasan pemukiman menengah ke bawah pemukiman menengah ke atas perkantoran pertokoan sarana hiburan sekolah dekat dengan pusat perbelanjaan hotel
Jumlah sekolah yang terdapat di wilayah tersebut
Sekolah Dasar
Sekolah Menengah Pertama
Sekolah Menengah Atas
Jumlah lembaga kursus sejenis yang terdapat di wilayah tersebut
Bahasa Inggris < 2 buah > 2 buah
Komputer < 2 buah > 2 buah
Bimbel < 2 buah > 2 buah
Lainnya, sebutkan
Bangunan yang dimiliki berupa Ruko Rumah
Luas Bangunan yang dimiliki < 150 m2 > 150 m2
Lokasi terletak di jalan utama Ya Tidak
Kemudahan mendapatkan kendaraan umum Mudah Sulit
Kondisi lalu lintas di wilayah tersebut Padat / sibuk Jarang / lancar
Kemudahan mendapatkan sarana parkir kendaraan Ya Tidak
Jika Ya, luas area parkir sekitar
Daya tampung parkir kendaraan
Saya menyatakan dengan ini tertarik untuk bergabung dalam usaha SALEMBA dan semua data yang saya berikan di atas adalah benar

FORMULIR APLIKASI PARTNER SALEMBA

FORMULIR APLIKASI PARTNER SALEMBA

IDENTITAS PRIBADI

DATA KERJASAMA

DATA LOKASI KERJASAMA

Jumlah sekolah yang terdapat di wilayah tersebut

Jumlah lembaga kursus sejenis yang terdapat di wilayah tersebut

Saya menyatakan dengan ini tertarik untuk bergabung dalam usaha SALEMBA dan semua data yang saya berikan di atas adalah benar